Le vene varicose sono una malattia accompagnata da assottigliamento della parete venosa, aumento del diametro del lume delle vene e formazione di dilatazioni nodulari simili a aneurismi. Qualsiasi vena può essere coinvolta, ma è più comunemente diagnosticata negli arti inferiori. Il trattamento delle vene varicose comprende la terapia farmacologica e metodi chirurgici. La mancanza di terapia aumenta il rischio di complicazioni pericolose.
Cause delle vene varicose
La causa alla base della malattia non è completamente compresa. Possiamo nominare solo fattori provocatori che aumentano il rischio di sviluppare patologie:
- predisposizione genetica. Se uno dei genitori ha una malattia, può svilupparsi nei bambini.
- carichi statici lunghi. Lavorare in posizione eretta provoca il ristagno di sangue nelle vene, che porta alla loro espansione e provoca lo sviluppo di vene varicose.
- Mancanza di movimento.
- Carichi eccessivi, compresi gli sport professionistici.
- Peso in eccesso, che porta ad un aumento della pressione nei vasi degli arti inferiori.
- Gravidanza, in cui aumenta la pressione nei vasi della piccola pelvi e degli arti inferiori e cambia anche l'elasticità della parete vascolare.
- Indossare scarpe con tacco alto, che interrompono la contrattilità del muscolo del polpaccio coinvolto nel movimento del sangue attraverso le vene (la cosiddetta "pompa muscolare").
- Un'alimentazione scorretta (in particolare, mancanza di fibre) porta alla stitichezza, che provoca un aumento della pressione nei vasi della piccola pelvi e degli arti inferiori.
- Cattive abitudini.
- Squilibri ormonali.
Queste sono cause comuni di vene dilatate. Se nelle donne compaiono i primi segni di insufficienza venosa durante la gravidanza o subito dopo il parto, negli uomini, di regola, la malattia si fa sentire dopo 40 anni. I vasi delle gambe sono più spesso coinvolti. Il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori in entrambi i sessi è praticamente lo stesso.
Sintomi di vene varicose degli arti inferiori
Ufficialmente, la malattia è divisa in tre fasi:
- Compensazione.
- Sottocompensazione.
- Decompensazione.
Inoltre, esiste una classificazione internazionale che distingue le classi:
- C0. Non ci sono segni di danno vascolare, ma il paziente lamenta vene varicose.
- C1. Si nota l'espansione di piccole vene superficiali.
- C2. Le vene espanse vengono rivelate durante l'esame visivo.
- C3. Il paziente lamenta gonfiore dei tessuti, dolore, affaticamento eccessivo dopo una giornata lavorativa.
- C4. I primi sintomi dei disturbi trofici sono determinati visivamente.
- C5. Compaiono cambiamenti trofici, ma le ulcere guariscono. Potrebbero esserci delle cicatrici.
- C6. I cambiamenti trofici sono pronunciati, ci sono ulcere attive.
Il grado di patologia è determinato sulla base dei risultati di un esame visivo, dei metodi diagnostici strumentali e dei segni esistenti di una malattia cronica.
I primi sintomi possono essere chiamati:
- Aumento dell'affaticamento delle gambe.
- Gonfiore dei tessuti, particolarmente pronunciato la sera, che passa dopo un breve riposo.
- Sensazioni di dolore.
- Caratteristica pesantezza alle gambe.
- Crampi notturni nei muscoli del polpaccio.
- Sensazione di bruciore lungo il corso della vena.
Il dolore è particolarmente significativo. Non si irradia mai alla coscia o al tallone, ma si nota sempre nella posizione della vena interessata e ha un carattere doloroso. Spesso le sensazioni sono estenuanti, impedendo il sonno. Dopo il sonno, il dolore scompare.
Nella fase iniziale non ci sono segni di danneggiamento della vena safena, ma sono già in atto dei cambiamenti. Il processo può richiedere diversi anni, quindi il trattamento delle vene varicose inizia spesso quando esiste già una classe 3-4 di patologia. Nel tempo, la clinica aumenta e la gravità dei sintomi dell'insufficienza venosa aumenta:
- Aumento del gonfiore dei tessuti. È localizzato principalmente nei muscoli del polpaccio. Come il dolore, il gonfiore si verifica nel pomeriggio e scompare dopo una notte di riposo. È importante distinguere l'edema nei muscoli del polpaccio dal gonfiore dei tessuti del piede. Quest'ultimo indica violazioni del deflusso della linfa.
- Prurito della pelle. Si nota lungo le navi.
- Cambiamenti visivi sulla pelle sotto forma di vene tortuose, presenza di estensioni.
- Cambiamenti della pelle a causa di disturbi circolatori. C'è cianosi, ispessimento dei tessuti, è possibile l'oscuramento.
In assenza di terapia, la clinica è integrata da segni di malnutrizione tissutale, comparsa di ulcere trofiche, eczema e così via. La violazione delle valvole venose può causare le seguenti complicazioni:
- Tromboflebite. È caratterizzato dalla formazione di coaguli di sangue. Senza aiuto, la condizione è pericolosa per la vita.
- Trombosi venosa. Si verifica con il blocco della nave. Si manifesta con un forte dolore, aggravato durante l'attività fisica.
- Embolia polmonare. Si verifica a seguito della separazione di un coagulo di sangue. Con le sue piccole dimensioni, è possibile sviluppare polmonite o insufficienza cardiaca cronica.
- Ulcere trofiche. I primi segni sono l'ispessimento dei tessuti sopra la vena interessata. Inoltre, i tessuti si assottigliano, appare un'ulcera. Il focus non guarisce per molto tempo e non risponde alla terapia.
Diagnosi della malattia
Nonostante i sintomi caratteristici, è impossibile fare una diagnosi e iniziare a prendere farmaci basandosi solo sui risultati di un esame visivo.
La dopplerografia è obbligatoria. Questo è uno dei modi più semplici per valutare il letto vascolare. Si basa sulla determinazione del grado di variazione della frequenza del segnale sonoro riflesso dai globuli.
Quando si esegue l'ecografia, viene eseguita l'angioscansione, che consente di valutare le condizioni della parete del vaso e la direzione del flusso sanguigno. Il risultato sarà un'immagine bidimensionale delle vene con riflesso delle valvole, possibili coaguli di sangue.
Nel caso in cui i metodi elencati non diano una risposta esaustiva, viene prescritta la TC. Se si sospettano trombosi, angiodisplasia e danni alle vene della piccola pelvi, viene prescritta la flebografia radiopaca.
Trattamento delle vene varicose alle gambe
Un flebologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento della patologia. È a questo specialista che dovresti contattare ai primi segni di malattie. Nei casi avanzati, quando la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato, vengono utilizzati metodi radicali. In questo caso, il chirurgo vascolare è impegnato nell'eliminazione delle vene varicose.
I metodi di trattamento sono determinati in base ai risultati dell'esame. Nelle fasi iniziali, è possibile utilizzare farmaci generali e locali. Quando i farmaci non funzionano, viene prescritto un intervento chirurgico.
Trattamento conservativo
I principali farmaci sono i venotonico (flebotonico). Disponibile sotto forma di compresse e capsule, che hanno un effetto sistemico. Grazie a loro, è possibile normalizzare la circolazione sanguigna e migliorare le condizioni dell'intero organismo. Oltre alle compresse, puoi usare rimedi locali con un effetto simile. Queste sono creme e gel. Hanno un effetto pronunciato, ma l'effetto dura poco tempo.
L'azione del flebotonico si basa sul miglioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni, sulla riduzione della permeabilità della parete e sull'eliminazione della congestione. I pazienti hanno una diminuzione dell'edema e la normalizzazione dell'ematopoiesi.
È consentito l'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono indicati ad alto rischio di coaguli di sangue, oltre che in loro presenza. Grazie a loro, è possibile distruggere i coaguli di sangue e ridurre la viscosità. I fondi vengono utilizzati per una pronunciata violazione della viscosità del sangue, ma con il rischio di sanguinamento non è consentito l'uso.
Oltre ai preparativi, gli specialisti prescrivono calze compressive. Può essere bende elastiche, calzini, calze, collant. L'effetto positivo del loro utilizzo è spiegato come segue:
- Il lino esercita pressione sulle vene varicose colpite e sui vasi profondi.
- Nella parte inferiore delle gambe, i vasi subiscono la pressione più pronunciata della maglieria, che elimina la congestione.
- I vasi sono costantemente in uno stato compresso, quindi il funzionamento delle valvole diventa più efficiente.
- Quando si utilizza la biancheria intima, la gravità dell'edema e del dolore diminuisce.
Metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose
In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene prescritta un'operazione. Le indicazioni per la sua attuazione sono le seguenti condizioni:
- Fallimento del trattamento conservativo
- I primi segni di tromboflebite.
- Espansione pronunciata della parete vascolare.
- Gonfiore significativo dei tessuti.
Un trattamento efficace delle vene varicose è possibile utilizzando i seguenti metodi:
- Obliterazione a radiofrequenza, che consente di ripristinare la struttura dei vasi sanguigni.
- Coagulazione laser, durante la quale le aree interessate vengono interessate da un laser.
- Tecnica Varadi con rimozione completa del vaso colpito.
- La tecnica Venaseal, grazie alla quale le valvole delle vene si uniscono.
- Scleroterapia, che consente di "incollare" i vasi dall'interno.
I moderni metodi di trattamento delle vene varicose consentono di eseguire tutte le procedure necessarie senza ricovero e lasciare che il paziente torni a casa. La scelta della tecnica è determinata dal medico in base ai risultati dell'esame.
Prevenzione della patologia
Le vene varicose sono difficili da trattare e anche dopo l'intervento chirurgico è necessario adottare misure preventive per prevenire il ripetersi. Alcuni pazienti usano la terapia farmacologica per tutta la vita e indossano calze compressive. La patologia può essere prevenuta come segue:
- Rifiuto di trascinare le cose.
- Indossare scarpe con tacco medio.
- Nutrizione completa.
- Controllo del peso.
- Normalizzazione del regime di consumo.
- Ricreazione attiva, nuoto, ciclismo.
- Rifiuto delle cattive abitudini.
Il rispetto delle misure preventive e un atteggiamento attento nei confronti del corpo aiuteranno a prevenire la malattia e noteranno deviazioni nel tempo. Il trattamento tempestivo delle vene varicose elimina la progressione della patologia e la formazione di complicanze.