Nelle vene varicose, le vene si allungano e si dilatano e su di esse compaiono deformità nodulari. Allo stesso tempo, il funzionamento dell'apparato valvolare viene interrotto, il che porta all'interruzione del flusso sanguigno nella vena interessata.
Le vene varicose non solo portano a un difetto estetico pronunciato, ma possono anche essere accompagnate da disturbi nel flusso del sangue al cuore, dal suo ristagno negli organi, dermatiti, eczema, cellulite e ulcere trofiche. Inoltre, possono svilupparsi infiammazioni e trombosi venose.
I sintomi includono dilatazione, tortuosità delle vene con formazione di nodi, vene varicose o vene varicose, gonfiore intermittente e poi permanente, colore bronzeo delle gambe, infiammazione della pelle e del grasso sottocutaneo e sviluppo di ulcere trofiche.
Fortunatamente oggi esistono modi per trattare le vene varicose che non richiedono un intervento chirurgico.
Trattamento moderno senza chirurgia
L'essenza di tutte le procedure è rimuovere le vene varicose. Negli ultimi anni la flebologia (la scienza del trattamento delle vene) è cambiata molto e oggi è possibile liberarsi delle vene varicose in modo abbastanza rapido e semplice. Esistono diversi metodi per eliminare le patologie venose:
- Scleroterapia.
- Applicazione di colla biologica.
- Coagulazione laser.
- Ablazione con radiofrequenza.
- Operazioni tradizionali.
- Miniflebectomia.
Scleroterapia
L'essenza della tecnologia è che uno speciale preparato liquido, uno sclerosante, viene iniettato nella vena malata attraverso una piccola puntura con una siringa.
Nella vena si forma un “sigillo” trombotico strettamente fissato che arresta il flusso sanguigno nel vaso. Di conseguenza, la vena si dissolve gradualmente.
Il farmaco viene somministrato sia sotto controllo visivo che sotto controllo ecografico. Ciò consente di eliminare i vasi sanguigni invisibili sulla superficie e di controllare la diffusione del farmaco attraverso i vasi.
Per consolidare l'effetto dopo la somministrazione dello sclerosante, si consiglia al paziente di indossare calze compressive per diverse settimane o addirittura mesi. Spesso è necessaria la somministrazione ripetuta di sclerosante; in questo caso si parla di condurre un ciclo di scleroterapia composto da più sedute.
Oggi la scleroterapia viene utilizzata solo per rimuovere le vene dei ragni intradermiche. Nell'asportazione delle vene safene la tecnica viene utilizzata in aggiunta alle altre metodiche (EVLT, RFA, interventi tradizionali) per l'asportazione dei dotti venosi di piccolo diametro.
Chiusura delle vene con colla biologica
Un farmaco speciale chiude con successo le vene nei diversi stadi delle vene varicose. La procedura è simile alla precedente, ma in questo caso viene introdotta nel lume una sostanza adesiva che, a contatto con il sangue, polimerizza, spreme il sangue e forma un “sigillo” polimerico. Dopo la cessazione del flusso sanguigno attraverso la vena, come nella scleroterapia, si forma tessuto fibroso e il vaso viene parzialmente riassorbito. I materiali per questa procedura sono piuttosto costosi.
Coagulazione laser (EVLC)
Il laser viene utilizzato in due modi:
La coagulazione/ablazione/obliterazione laser endovenosa o terapia laser endovenosa (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) viene utilizzata sia per la rimozione delle vene principali di grandi dimensioni sia per la rimozione di vene più piccole ma localizzate in profondità, ad esempio le perforanti.
La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura da 20 minuti a un'ora. Una guida di luce laser viene inserita nella vena attraverso una piccola puntura e, con l'aiuto dell'energia luminosa, viene provocata la coagulazione ("piegatura") delle proteine del sangue, formando un coagulo proteico-eritrocitario ("sigillo") nel lume, che blocca il lume del vaso.
Dopo la cessazione del flusso sanguigno, il lume della vena si riempie di tessuto fibroso, quindi si risolve gradualmente.
L'effetto del laser può essere paragonato alla rimozione di una vena. Il paziente può tornare a casa subito dopo l'intervento e indossare calze compressive per diverse settimane o mesi.
Coagulazione laser percutanea (PLC). In questo caso, la vena viene colpita direttamente attraverso la pelle con un raggio laser focalizzato. Questo metodo rimuove solo vasi intradermici molto sottili, inferiori a 0,1 mm, localizzati superficialmente (solitamente capillari, venule o arteriole). Gli svantaggi del metodo sono frequenti ricadute e ustioni.
A proposito, il costo del trattamento laser per le vene varicose è generalmente inferiore al prezzo dei metodi precedenti.
Ablazione/obliterazione con radiofrequenza (RFA, RFO)
Solo le vene di grandi dimensioni vengono rimosse mediante ablazione con radiofrequenza. Il metodo è fondamentalmente simile alla rimozione laser, tuttavia, con RFA, l'effetto sulle vene non è un laser, ma una corrente a frequenza molto elevata (onde radio).
La tecnica RFA è efficace, ma presenta un grosso svantaggio: un prezzo considerevole (a causa dell'elevato costo delle attrezzature e dei materiali di consumo).
Trattamento chirurgico - flebectomia
L'operazione è mostrata:
- se desiderato dal paziente;
- in presenza di alcune caratteristiche anatomiche della struttura delle grandi vene che impediscono interventi minimamente invasivi (EVLT, RFA);
- con trombosi estiale dei grandi tronchi venosi.
Fortunatamente oggi è cambiato anche il modo in cui eseguiamo gli interventi chirurgici per trattare le vene varicose (flebectomia).
Se prima, per rimuovere una vena malata, era necessario praticare delle incisioni su tutta la lunghezza della gamba, oggi è sufficiente eseguire due piccole incisioni (a volte ne basta una) e rimuovere una vena grande utilizzando un'apposita sonda.
Ciò non solo preserva la bellezza delle gambe (non lascia cicatrici molto evidenti), ma rende anche l'operazione stessa meno traumatica e il periodo di recupero più veloce.
Se il caso non è molto avanzato, non è nemmeno necessario recarsi in ospedale per un intervento chirurgico, ma tornare a casa dopo che l’anestesia è passata.
Miniflebectomia
Consiste nel fatto che attraverso piccole forature della pelle (fino a 1-2, meno spesso 3 mm), le vene vengono afferrate con speciali “ganci” che sembrano uncinetti e tirate fuori, dove vengono incrociate e rimosse in frammenti.
Questa procedura viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale. Gli svantaggi della procedura sono l’intensità del lavoro, l’incapacità di rimuovere tronchi profondi e grandi e un’alta percentuale di vene residue e dei loro frammenti. Oggi questa tecnica viene utilizzata in aggiunta all'EVLT, alla RFA o alla chirurgia tradizionale.
Sia i metodi chirurgici minimamente invasivi che quelli tradizionali danno approssimativamente gli stessi risultati, che dipendono principalmente dal grado di stadio avanzato della malattia. Per ottenere risultati migliori dal trattamento, vengono utilizzate combinazioni di diversi metodi, ad esempio EVLT e scleroterapia o miniflebectomia, RFA e scleroterapia, chirurgia e miniflebectomia, ecc.
Solo un medico esperto può selezionare un pacchetto terapeutico in base alle caratteristiche anatomiche delle vene varicose, al grado e alla gravità della malattia, alla presenza di complicanze, allo stato di salute generale, tenendo conto delle esigenze e dei desideri personali del paziente.